Congrès 2026 de l'AQDFL - Inscription Participant

Membre AQDFL

Salutations

Prénom

Nom

Cellulaire

Courriel

Entreprise / Organisation

Avez-vous des allergies ou des restrictions alimentaires? Si oui, veuillez préciser.

Langue de préférence

Serez-vous accompagné par votre ou vos enfants?

N'oubliez pas d'inscrire vos enfants par notre formulaire d'inscription aux activités jeunesse!

Combien d'enfants vous accompagneront?

Quel est l'âge de chacun des enfants?

*J'autorise l'AQDFL à indiquer mes noms et le nom de mon organisation dans le répertoire des participants de l'application mobile.

Oui

Non

J'autorise l'AQDFL à prendre des images et vidéo de ma personne et à utiliser celles-ci à des fins publiques (promotion de l'événement).

Oui

Non

*Le paiement s'effectuera uniquement par carte de crédit, aucun autre mode de paiement ne sera accepté.*

Prénom

Nom

Adresse

Ville

Code postal

Province

Pays

Courriel de facturation

Si vous êtes humain, ignorez ce champs